双A，正式名称为“AuDHD”，即自闭症谱系障碍（ASD）与注意缺陷多动障碍（ADHD）的共病状态，临床写称孤独症谱系障碍与注意缺陷与多动障碍共病体。这并非一种独立疾病，而是两种不同但经常同时出现的神经发育障碍。
ASD是一种神经发育障碍，以社交沟通困难、重复和局限的行为兴趣为主要特征。
ADHD则表现为注意力难以集中、多动和冲动控制困难，影响个体的日常学习、工作和生活。
| 分类体系 | 疾病 | 亚型及代码 |
|---|---|---|
| ICD-10 | ASD | F84.0（儿童孤独症）、F84.1（非典型孤独症）、F84.5（阿斯伯格综合征） |
| ICD-11 | ASD | 6A02（孤独症谱系障碍） |
| DSM-5 | ASD | 299.00（孤独症谱系障碍） |
| ICD-10 | ADHD | F90.0（多动障碍） |
| ICD-11 | ADHD | 6A05（注意缺陷多动障碍） |
| DSM-5 | ADHD | 314.01（混合型，多动冲动型）、314.00（注意缺陷型） |
双A最常见的组合包括：
ASD共病ADHD混合型（最常见）
ASD-F84.1共病ADHD注意缺陷型
ASD-F84.0共病ADHD多动冲动型
研究显示，在ASD患者中，约50%-70%同时存在ADHD；而在ADHD患者中，也有约20%-50%符合ASD诊断标准
（来源：https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2022.837424/full）。
ASD和ADHD共病共享多个神经生物学基础：
前额叶皮层功能异常：导致执行功能和注意力障碍。
神经递质失衡：多巴胺和去甲肾上腺素功能异常。
突触发育异常：特别是SHANK3、CACNA1C基因的变异影响突触形成及功能
（来源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22749736/，https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805042/）。
| 共病精神疾病 | 患病率 |
| 抑郁障碍 | 约24.1% |
| 焦虑障碍 | 约30% |
| 双相障碍 | 约11% |
| 精神分裂症 | 约7% |
（来源：https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-020-02828-1）
目前缺乏明确数据，但根据ASD与ADHD分别在跨性别群体中的高患病率（ASD约24%，ADHD约20%），可以合理推测双A在MTF群体中并不少见（来源：https://www.thetransmitter.org/spectrum/largest-study-to-date-confirms-overlap-between-autism-and-gender-diversity）。
注意力无法集中，常被误解为懒惰或漫不经心。
对不感兴趣任务极难完成，但在兴趣领域（如特定爱好）中表现出超专注状态。
社交困难，难以理解非语言社交暗示，沟通时经常出现误解。
感官敏感，如声音、光线或触摸，可能造成强烈不适。
常常遗忘物品，如钥匙、手机，或忘记重要约定。
容易冲动消费或做出未深思熟虑的决定。
双A的遗传因素主要集中在以下基因：
SHANK3：参与神经突触形成，影响ASD与ADHD。
CACNA1C：编码钙离子通道，与多种神经精神障碍相关。
这些基因的异常可能导致神经发育过程中突触连接异常，影响个体的认知和行为表现。
国内常见治疗方案包括：
药物治疗：ADHD常用药为哌甲酯或托莫西汀；ASD暂无针对核心症状药物，但利培酮可用于情绪和行为控制。
行为干预：应用行为分析（ABA）、认知行为治疗（CBT）、社交技能训练。
个性化教育支持计划（IEP）：学校提供针对性的教学支持。
诊断成人双A相当复杂，包括：
ASD诊断：临床观察、标准化访谈（ADOS-2）、问卷评估（AQ量表）。
ADHD诊断：回顾童年行为史、成人ADHD量表（ASRS）评估，可能需家长或老师的回顾性信息。
在中国，由于成人双A诊断资源有限，推荐关注微信公众号“青衫Neuro”，寻找能诊断双A的医院和医生。
双A个体普遍面临着显著的社会和生活困难：
工作或学业表现不稳定，常常难以融入传统社会模式。
社交误解与人际关系冲突频发，增加孤立和焦虑。
而MTF双A群体则叠加了性别认同相关的歧视与社会压力，一定面临更高的精神健康风险，亟需家庭和社会更多理解与支持。
如果你或身边的人属于双A，请记住你们的困难并非自身过错。每个个体都有其独特的天赋和价值，寻求专业的支持和理解，你们完全有能力实现美好的生活。MTF双A群体更需勇气和耐心，找到接纳你们的人与环境，你们并不孤单，总有人会陪伴你们走过困难，你的双A可以是Awesome 完美 与 超级Adorable 可爱 ！
特别鸣谢：李翊老师，一位四川在职遗传神经学科研的大佬