首先明确警告：抑郁症不是一个轻松的话题，每个抑郁症患者都深陷痛苦，请严肃且谨慎地看待这个问题。 需要特别强调的是，抑郁状态与抑郁症是两个截然不同的概念：
抑郁状态：通常是一种短暂或长期的心理困扰状态，往往由明确的外界因素触发，例如考试失败、工作压力、人际矛盾等，多数人在一段时间后可以自行恢复或缓解。
抑郁症：则是一种有着明确生理基础的精神疾病，表现为脑部真实的躯体病变（如神经递质失衡、脑区功能障碍），需由正规医疗机构出具带有公章和ICD编码的诊断证明（俗称“大证”），才能确认。
当抑郁状态持续过久（如半年以上），可能导致脑部发生不可逆的生理病变，进而演变为真正意义上的抑郁症。
抑郁症在国际分类系统中的编码如下：
ICD-10 抑郁症分类编码：
F32 抑郁发作
F32.0 轻度抑郁发作
F32.1 中度抑郁发作
F32.2 重度抑郁发作，不伴精神病性症状
F32.3 重度抑郁发作，伴精神病性症状
F33 复发性抑郁障碍
F33.0 复发性抑郁障碍，当前为轻度
F33.1 复发性抑郁障碍，当前为中度
F33.2 复发性抑郁障碍，当前为重度无精神病性症状
F33.3 复发性抑郁障碍，当前为重度伴精神病性症状
ICD-11 抑郁症分类编码：
6A70 单次抑郁发作
6A71 复发性抑郁障碍
DSM-5 抑郁症编码：
296.xx（根据具体类型及严重程度分类）
抑郁症主要涉及大脑以下几个关键区域的异常：
前额叶皮质：决策、情绪调控、理性思维出现功能减弱。
海马体：负责记忆、情绪与学习功能，在长期压力下会萎缩。
杏仁核：掌管恐惧和焦虑情绪的处理，功能过度活跃。
这些区域的异常会导致神经递质失衡，尤其是5-羟色胺（血清素，5-HT）、去甲肾上腺素和多巴胺分泌的下降，进一步加重抑郁症状。
躯体症状包括：
长期乏力、睡眠障碍（失眠或嗜睡）
食欲减退或暴食
性欲降低
注意力难以集中、记忆力下降
躯体疼痛，如头痛、胃痛等
行为表现包括：
自我隔离、不愿出门、社交回避
持续性情绪低落、对周围事物失去兴趣
情绪麻木、缺乏愉悦感
自残、自杀倾向、反复出现自杀念头或尝试
尤其对 MTF 群体而言，抑郁症的发生率远高于普通人群，主要原因包括：
性别认同焦虑与现实冲突
家庭成员的不理解甚至谩骂与排斥
社会歧视与工作、生活中频繁受阻
对自己男性特征产生厌恶和焦虑
长期服用激素（尤其是色普龙CPA）可能导致的情绪低落
如果你发现自己出现以下状况，请立即前往正规医院（建议三甲医院心理科/精神科）进行诊断和治疗：
长期的无理由懒惰感和疲惫感
对社交活动毫无兴趣，甚至抗拒与人交往
对日常发生的情绪化事件没有任何反应，情感麻木
觉得生命毫无意义
出现频繁的自我否定与厌恶
有明确的自杀意念
需要特别分辨的是，抑郁状态一般有明确的诱因，且随环境改变会缓解；而真正的抑郁症症状是无缘由的、僵硬的、长期且难以自我调节的。
重度抑郁症（Major Depressive Disorder，MDD）患者通常表现为更严重的症状，如：
出现妄想或幻觉（注意，这与精神分裂症有明确差异，妄想、幻觉并非精神分裂症专属症状）
频繁且剧烈的睡眠紊乱（严重失眠或严重嗜睡）
认知功能严重受损，表现为记忆力和注意力的显著下降，时间感变慢
极端负面的自我评价、过度罪恶感、对未来的极度绝望
自杀未遂经历或强烈的自杀倾向
一旦出现上述症状，请立即前往所在地的省级精神卫生机构就医。重度抑郁症的治疗通常需要长期药物干预、心理治疗、甚至改良电休克治疗（MECT）等专业方法的支持，患者需要住院接受专业系统的治疗和护理。
在全球范围内，MTF跨性别者的抑郁症患病率远高于一般人群：
一项系统性综述显示，跨性别女性（MTF）的抑郁症患病率可高达 62%，而对照组普通人群仅为约 16.6%。这项研究也指出，跨性别群体中高比例存在自伤行为和自杀念头。
参考文献：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3972927
在亚洲范围内，一项2023年发表的系统综述和荟萃分析指出，跨性别女性的终生自杀意念发生率为 52%，忧郁症状普遍显著偏高，尤其在东亚文化背景下受文化压抑影响更重。
参考文献：https://annals-general-psychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12991-023-00460-3
加拿大安大略省 Trans PULSE 项目的一项横断面研究发现，MTF 群体的临床诊断型抑郁症患病率为 61.2%，显著高于普通群体。
参考文献：https://www.researchgate.net/publication/280766679
在中国，由于数据研究起步较晚，目前文献数量较少，但初步研究也显示跨性别女性心理健康状况严重：
一项针对 吉林省 89,342 名大学生的队列研究发现，跨性别与性别不符合群体（TGNC）在抑郁、焦虑、自伤、自杀等指标上均显著高于顺性别异性恋群体，其中TGNC的自杀风险者占比为43.03%
参考文献：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10313143
MTF 群体的高抑郁率具有多重成因，涉及生理、心理、社会三方面：
性别认同冲突：身体性别与性别认同长期不一致，形成慢性精神内耗。
家庭与社会支持缺乏：许多患者从小到大面对家庭否定、同龄人歧视、职场边缘化，缺乏基本支持系统。
医疗资源不足：跨性别群体在精神卫生服务与性别确认治疗方面面临障碍，尤其在非一线城市医疗资源极其有限。
药物副作用：如 CPA（色普龙）类抗雄激素被广泛使用于 HRT，但研究指出其可能引发或加重抑郁情绪。
文化压抑与社会污名：在传统文化背景下，MTF 常被污名化为“不正常”，内化羞耻感极大增加心理疾病风险。
更有研究表明：社会接受度、家属支持与医疗平等资源是显著降低跨性别抑郁症风险的关键因素。
参考文献：https://whatweknow.inequality.cornell.edu/topics/lgbt-equality/what-does-the-scholarly-research-say-about-the-well-being-of-transgender-people
这是抑郁症研究中最早被发现的经典候选基因之一。
它控制血清素再摄取通道的活性。短型等位基因（S型）与情绪调节困难、更高抑郁易感性相关，尤其在压力环境中。
SLC6A4是抑郁症患者常见的基因片段异常，也同样是MTF人群相当常见的异常，二者重合，再加上社会因素，才造成了MTF群体如此之高的抑郁率。
Caspi 等人（2003）在《Science》上发表开创性研究，首次关联 S 型 5-HTTLPR 与童年逆境下的抑郁风险。
📄 参考链接：https://www.science.org/doi/10.1126/science.1083968
也就是说，假如发生了一件非常大的事，其他人抗住了而你没抗住，这不是你脆弱的错，而是因为你的SLC6A4表达问题，是生来就有的基因问题，你不需要为了自己的“脆弱”感到愧疚和难过，扛不住就去发泄，这是基因决定的，不用感觉自己不如他人，你已经很棒了亲爱的！
从古希腊时代希波克拉底首次记录忧郁症状，到现代神经科学对抑郁症的深入研究，人类对抗抑郁症的历史漫长且艰难。
20世纪初，德国精神科医生克雷佩林首次明确定义抑郁症为独立疾病。
20世纪50年代，抗抑郁药物氯丙嗪、异烟肼等逐渐被发现并投入临床治疗。
20世纪80年代，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）出现，开启了现代抑郁症治疗的新篇章。
了解这些历史，我们可以清楚认识到抑郁症并非个人意志薄弱，而是一种需要严肃对待、长期对抗的疾病。
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（本篇仅为抑郁症基础介绍，有关抑郁症的药物治疗内容请参阅后续【抗抑郁药】篇。）